ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate the prognostic factors in the treatment of patients diagnosed with adolescent idiopathic scoliosis undergoing spinal fusion by the posterior approach. Methods: The study included 48 patients with idiopathic adolescent scoliosis (43 females and 5 males) who underwent spinal fusion by the posterior approach, with an average age at diagnosis of 12 years, and clinical signs of Risser between 3 and 4 at the time of surgery. Clinical and radiographic measurements were performed, the participants answered the SRS-30 questionnaire, and the analysis of the medical record data was performed in two occasions during the preoperative period and at the end of two years of follow-up. Results: All satisfaction measures showed statistically significant change after the procedure (p<0.05) with respect to the radiographic characteristics, except for the lumbar apical vertebral translation (p=0.540) and Cobb L1-L5 (p=0.225). Conclusion: In general, it was found that patients who received surgical treatment were more satisfied with their appearance than those who underwent conservative treatment.
RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores prognósticos do tratamento de pacientes diagnosticados com escoliose idiopática do adolescente submetidos à artrodese da coluna por via posterior. Métodos: Participaram do estudo 48 pacientes portadores de escoliose idiopática do adolescente (43 do sexo feminino e 5 do sexo masculino), submetidos à artrodese da coluna por via posterior, com média de idade de 12 anos ao diagnóstico e com sinal clínico de Risser entre 3 e 4 no momento da cirurgia. Foram realizadas medições clínicas e radiográficas, aplicou-se o questionário SRS-30 e análise de dados de prontuário dos pacientes em dois momentos: durante pré-operatório e ao final de 2 anos de seguimento. Resultados: Todas as medidas de satisfação apresentaram alteração estatisticamente significativa após o procedimento (p < 0,05), com relação às características radiográficas, com exceção da translação vertebral apical lombar (p = 0,540) e Cobb L1-L5 (p = 0,225). Conclusão: De maneira geral, pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico revelam-se mais satisfeitos com sua aparência com relação aos tratados de maneira conservadora.
RESUMEN Objetivo: Evaluar los factores pronósticos en el tratamiento de pacientes con diagnóstico de escoliosis idiopática del adolescente sometidos a fusión espinal por vía posterior. Métodos: El estudio incluyó 48 pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (43 mujeres y 5 hombres) que se sometieron a la fusión por vía posterior, con una edad media de 12 años al momento del diagnóstico y con signos de Risser entre 3 y 4 en momento de la cirugía. Se realizaron mediciones clínicas y radiológicas, se aplicó el cuestionario SRS-30 y los datos del registro médico de los pacientes fueron analizados en dos ocasiones, durante el período preoperatorio y al cabo de dos años de seguimiento. Resultados: Todas las medidas de satisfacción mostraron cambios estadísticamente significativos después del procedimiento (p <0,05), con respecto a las características radiográficas, a excepción de la traslación vertebral apical lumbar (p = 0,540) y Cobb L1-L5 (p = 0,225). Conclusión: En general, los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico se muestran más satisfechos con su aspecto comparado con el tratamiento conservador.
Subject(s)
Humans , Scoliosis/surgery , Prognosis , Arthrodesis , Quality of LifeABSTRACT
Objective To analyze intra and interobserver agreement of two radiographic methods for evaluation of posterolateral lumbar arthrodesis. Methods Twenty patients undergoing instrumented posterolateral fusion were evaluated by anteroposterior and dynamic lateral radiographs in maximal flexion and extension. The images were evaluated initially by 6 orthopedic surgeons, and after 8 weeks, reassessed by 4 of them, totaling 400 radiographic measurements. Intra and interobserver reliability were analyzed using the Kappa coefficient and Landis and Koch criteria. Results Intra and interobserver agreement regarding anteroposterior radiographs were, respectively, 76 and 63%. On lateral views, these values were 78 and 84%, respectively. However, the Kappa analysis showed poor intra and interobserver agreement in most cases, regardless of the radiographic method used. Conclusion There was poor intra and interobserver agreement in the evaluation of lumbosacral fusion by plain film in anteroposterior and dynamic lateral views, with no statistical superiority between the methods. .
Objetivo Analisar a concordância intra e interobservador de dois métodos radiográficos para avaliação da artrodese lombar posterolateral. Métodos Foram submetidos à fusão posterolateral instrumentada 20 pacientes, avaliados por meio de radiografias anteroposteriores e laterais, em flexão e extensão máximas. As imagens foram avaliadas inicialmente por 6 médicos ortopedistas e, após 8 semanas, reavaliadas por 4 deles, totalizando 400 mensurações radiográficas. Foi realizada análise de confiabilidade intra e interobservador por meio do coeficiente Kappa e pelos critérios de Landis e Koch. Resultados A porcentagem de concordância intra e interobservadores para radiografias anteroposteriores foi, respectivamente, 76 e 63%. Na incidência radiográfica lateral, esses valores foram de 78 e 84%, respectivamente. Entretanto, a análise pelo método de Kappa mostrou concordância fraca e ruim intra e interobservadores para a maior parte dos casos, independentemente do método radiográfico utilizado. Conclusão observou-se fraca concordância intra e interobservadores na avaliação da fusão lombossacra por meio de radiografias simples, nas incidências anteroposterior e laterais dinâmicas, não havendo superioridade estatística entre os métodos estudados. .